TRATAMIENTO

Contenidos:

Prevención

Hay que tener muy en cuenta que la Diabetes Tipo 1 es de causa desconocida. Por eso, no se puede hablar de factores que la provoquen y/o la prevengan. En cuanto a las causas de la Diabetes Tipo 2, a menudo, va ligada al estilo de vida sedentario, a una alimentación no saludable, etc.

Para evitar la aparición de la DM2, se recomienda tener unos hábitos de vida saludables:

  • Hacer ejercicio de manera regular y, por tanto, evitar el sedentarismo
  • Hacer una dieta saludable, baja en grasas
  • Evitar el sobrepeso y la obesidad
  • Evitar el consumo de tabaco y alcohol
  • Mantener un control regular de la presión arterial

El primer tratamiento para la DM es mantener precisamente estos buenos hábitos de vida. Sin embargo, si no es suficiente, la evolución de la diabetes puede hacer necesario tomar medicamentos antidiabéticos orales y, en algunos casos, inyectar insulina.

Síntomas

Una detección anticipada de la diabetes y el tratamiento de los signos y síntomas pueden disminuir las posibilidades de sufrir complicaciones. Por ello, es importante tener en cuenta los signos y síntomas que pueden anunciar la aparición de la diabetes (son diferentes en la DM1 y la DM2).

Diabetes Tipo 1

  • Constantes ganas de orinar
  • Sed excesiva
  • Fatiga extrema
  • Pérdida exagerada de peso
  • Mucha hambre

Diabetes Tipo 2

Cualquiera de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 más otros:

  • Visión borrosa
  • Heridas que tardan en cicatrizar
  • Infecciones habituales en la piel, encías y vejiga
  • Entumecimiento u hormigueo de las manos o los pies
  • Extremidades hinchadas

Aparte de los síntomas y signos, hay que tener en cuenta sobre todo el diagnóstico médico a partir de una serie de pruebas.

Recursos externos: Fundación para la diabetes: Conoce los síntomas de la diabetes

Tratamiento

Con el tratamiento más adecuado para cada persona, se busca mantener el nivel de glucosa en sangre (glucemia) en los valores normales, es decir, que esté en “normoglucemia”, de forma sostenida y el máximo de tiempo posible.

Un buen tratamiento consigue normalizar los niveles de azúcar en sangre, evita a corto plazo la presencia de glucosa en la orina (glucosuria) y reduce la sed excesiva (polidipsia).

El objetivo más importante es evitar o retrasar las complicaciones de la enfermedad, que pueden aparecer a largo plazo. Si aun así surgen problemas de salud provocados por la diabetes, se buscará el tratamiento más idóneo para atenuar las consecuencias.

Se pretende que la persona con diabetes tenga una buena calidad de vida, presente y futura.

Mantener la normoglucemia facilita el buen control de la presión arterial y del nivel de colesterol en sangre (colesterolemia), y también ayuda a no aumentar de peso. Mantener estos factores dentro de los parámetros saludables contribuye a evitar complicaciones.

Para que la persona con diabetes tome parte activa en su tratamiento, son requerimientos básicos conocer la enfermedad, identificar las “señales de alerta” y saber cómo actuar ante cualquier eventualidad.

La educación terapéutica es fundamental e inexcusable en las personas con diabetes.

El tratamiento se basa en tres puntos básicos, que deben estar en equilibrio para que interactúen continuamente entre ellos.

Tipo de medicación:

  • Medicamentos orales: ayudan a regular la glucemia. Son adecuados en la Diabetes de Tipo 2 (no insulinodependiente), cuando la dieta y el ejercicio físico no son suficientes para regular el nivel de azúcar en sangre.

Según la Generalitat de Catalunya estos son los tipos de medicamentos actuales.

  • La medicación inyectable se basa en la insulina, sola o combinada. La insulina es una hormona propia del organismo y necesaria. Cuando falta, hay que dársela al cuerpo de manera artificial. La insulina no hace ningún efecto por vía oral, porque los ácidos del estómago la destruyen. Por ello, se debe inyectar, ya sea con una jeringa o con una pluma precargada.

Los médicos te ayudarán a aprender cuánta insulina debes administrarte, así como el tipo y la frecuencia de administración.

En el mercado hay una gran variedad de insulinas con diferentes perfiles farmacocinéticos, gran variedad de sistemas de administración y varias marcas comerciales. Para evitar equivocaciones, es importante conocer los diferentes tipos de insulina, así como las características de cada una de ellas.

Las insulinas se clasifican según:

Estructura
insulinas humanas insulinas análogas
Farmacocinética
insulinas de acción rápida insulinas de acción intermedia insulinas de acción prolongada
  • También se dispone de mezclas de insulinas con características farmacocinéticas mixtas. Las características farmacocinéticas de las insulinas son las que condicionan su uso en la práctica clínica. Se definen en su inicio de acción, el pico o efecto máximo y la duración de la acción. Las diferencias en la farmacocinética determinan los regímenes de administración y la posología.
Inicio de acción
inicio del efecto de la insulina
Efecto o pico máximo
Tiempo que tarda en alcanzar la máxima concentración o máximo efecto
Duración de la acción
Período de tiempo en el que se mantiene el efecto de la insulina

Recursos externos: Gencat – insulinas comercializadas y sistemas de administración

Los médicos te ayudarán a aprender cuánta insulina debes administrarte, así como el tipo y la frecuencia de administración.

En el mercado hay una gran variedad de insulinas con diferentes perfiles farmacocinéticos, gran variedad de sistemas de administración y varias marcas comerciales. Para evitar equivocaciones, es importante conocer los diferentes tipos de insulina, así como las características de cada una de ellas.

Las insulinas se clasifican según:

Estructura
insulinas humanas insulinas análogas
Farmacocinética
insulinas de acción rápida
insulinas de acción intermedia
insulinas de acción prolongada
  • También se dispone de mezclas de insulinas con características farmacocinéticas mixtas. Las características farmacocinéticas de las insulinas son las que condicionan su uso en la práctica clínica. Se definen en su inicio de acción, el pico o efecto máximo y la duración de la acción. Las diferencias en la farmacocinética determinan los regímenes de administración y la posología.
Inicio de acción
inicio del efecto de la insulina
Efecto o pico máximo
Tiempo que tarda en alcanzar la máxima concentración o máximo efecto
Duración de la acción
Período de tiempo en el que se mantiene el efecto de la insulina

Recursos externos: Gencat – insulinas comercializadas y sistemas de administración

Salud bucodental

Higiene bucodentalLa diabetes es una enfermedad que supone una disfunción en el correcto funcionamiento del páncreas. Esta alteración provoca que el páncreas deje de producir insulina y, como consecuencia, el nivel de glucosa en sangre es más elevado. Es decir, aumenta el porcentaje de azúcar en sangre.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) hay más de 347 millones de personas en el mundo con diabetes, una enfermedad estrechamente ligada a la salud bucodental. El Informe de la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración), de la Sociedad Española de la Diabetes (Fundación SED), afirma que la relación entre diabetes y los problemas bucodentales es bidireccional, padecer diabetes incrementa el riesgo de sufrir periodontitis, y la periodontitis dificulta el control de la glucemia y aumenta el riesgo de sufrir complicaciones derivadas de la diabetes. Por ello, es importante conocer la relación directa de estas dos enfermedades.

¿Cómo afecta la diabetes a la salud bucodental?

La diabetes puede generar diversas enfermedades relacionadas con la salud bucal, como:

  • Gingivitis: enfermedad de las encías en la etapa inicial.
  • Caries: especialmente cuando se padece de hiperglucemia.
  • Sequedad de boca por la reducción del flujo salival y boca ardiente.
  • Muguet o candidiasis oral: es una infección por hongos.
  • Alteración de la cicatrización: peor curación de las heridas.
  • Periodontitis: es la más común, ya que tienen mayor riesgo de sufrir infecciones bacterianas y, a su vez, menor capacidad que otras personas para combatir estas bacterias.
    • Las enfermedades periodontales no controladas pueden dificultar mantener el adecuado control del nivel de glucosa y, por tanto, agravar la evolución de la diabetes.

Evaluación y vigilancia de la salud bucodental:

Los pacientes a los que se les haya diagnosticado diabetes, ya sea tipo 1 o tipo 2, se les aconseja someterse a un examen bucodental completo anual con exámenes periodontales periódicos, dado que la periodontitis puede progresar sin dolor y sin síntomas evidentes, especialmente en el caso de los fumadores.

Medidas de prevención:

Los pacientes con diabetes deberán extremar sus cuidados y controles en la consulta del dentista, para evitar alguno de los problemas mencionados.

Las medidas que deben tomar como prevención son:

  • Controlar su nivel de glucosa en la sangre.
  • Mantener unas correctas medidas de higiene, asegurando que no quedan restos de comida entre los dientes y ayudarse para ello de seda dental y cepillos interdentales.
  • No fumar. Si el tabaco afecta de manera muy negativa a la salud de nuestros dientes y encías en condiciones habituales, para los pacientes con diabetes ya se convierte en un factor muy grave.
  • Realizar controles periódicos con su odontólogo.
  • En niños y adolescentes se recomienda un examen bucodental anual a partir de los 6-7 años.
  • En los casos en que la persona con diabetes lleve prótesis dental, hay que extremar la higiene y estado, es importante que esta esté perfectamente ajustada, para evitar llagas, roces, abscesos o heridas.
  • Mantener una dieta sana y equilibrada.
  • Evitar una vida sedentaria.

Recuerda

Hay una relación bidireccional entre diabetes y enfermedades periodontales, ya que, no solo la diabetes aumenta los riesgos de sufrir problemas bucodentales sino que, además, esta enfermedad se puede ver afectada por estos problemas.

Por lo tanto, es fundamental realizar una higiene bucodental adecuada diaria y revisiones regulares en el dentista para evitar los problemas mencionados anteriormente.

 

Información del Dr. Oriol Mias Balagueró (Col.: 2558) y la Dra. Inmaculada Juárez Escalona (Col.: 3755).

Cuidado de los piesCures per al peu diabètic

Las personas con diabetes deben tener cuidado de los pies, en especial la gente anciana, fumadora, con larga evolución de la diabetes, con mal control de la enfermedad, con dificultades de flexibilidad y visión, con colesterol alto y tensión arterial alta; ya que este grupo tiene un mayor riesgo de sufrir lesiones en los pies.

Para tener cuidado de los pies hay que tener presente:

  • No caminar descalzo.
  • Llevar las uñas rectas.
  • Utilizar calcetines adecuados (hay especiales).
  • Llevar zapatos flexibles y cómodos.
  • Lavarse los pies con agua a unos 35ºC.
  • Secar bien los pies.
  • Hidratar los pies diariamente.
  • Evitar fuentes de calor.

 

Infografía y más información en Enfermería virtual.

Neuropatía diabética

Las personas con diabetes pueden sufrir neuropatía diabética, un tipo de daño en los nervios debido a un nivel alto de azúcar en la sangre, que puede afectar a todo el cuerpo, pero con mayor frecuencia a los nervios de las piernas y los pies.

Uno de los principales síntomas de la neuropatía es la pérdida de sensibilidad, es decir, no darse cuenta de que se tienen lesiones o heridas en los pies.

Úlceras de pie diabético

El pie diabético es una de las consecuencias de la neuropatía diabética, pero que se puede prevenir con un buen control de la diabetes, evitando fumar y teniendo especial cuidado de pies. Por ello, se recomiendan hacer revisiones periódicas.

Más información en Fundación redGDPS

Derechos del paciente

Dispensación de tiras reactivas a pacientes con Diabetes Mellitus 1 y 2, según el concurso del ICS y las recomendaciones del Departamento de Salud:

Si eres paciente con Diabetes Tipo 1 (DM1) o Tipo 2 (DM2), con un control estable y tratamiento con insulina, tienes derecho a:

Lote Básico (70 % de los pacientes)::

  • Pacientes con insulina basal (1 dosis) con o sin terapia oral – 2 tiras / semana
  • Pacientes con insulina bifásica, NPH o bolos las comidas – 2 tiras / día

Tienes derecho a tiras reactivas de los glucómetros:

  1. Accu-chek Performa (pacientes con bolígrafo de insulina).
  2. Freestyle Lite (pacientes con bolígrafo de insulina y usuarios del glucómetro Freestyle InsuLinx).
  3. Glucomen Areo (pacientes con bolígrafo de insulina y usuarios de App’s SocialDiabetes o MenaDiab y dispositivo móvil con conexión NFC).

Lote Avanzado (30 % de los pacientes)::

  • Pacientes con tratamiento intensivo: pauta bolo-basal – 4 tiras / día + 1 perfil de 7 tiras / semana
  • Pacientes con bomba de infusión de insulina – 4-10 tiras / día

Tienes derecho a tiras reactivas de los glucómetros:

  1. Accu-chek Aviva (usuarios de Accu-Chek Aviva Expert).
  2. Contour Next (usuarios de Medtronic Minimed 640/670 o de la Contour Diabetes App).
  3. Freestyle Optium (usuarios del sistema Flash Freestyle Libre).
  4. Glucocard SM (usuarios de App’s SocialDiabetes con móviles con conexión Bluetooth).
  5. One Touch Verio (usuarios de la aplicación One Touch Reveal).
  6. Caresens Pro (no hay más información disponible).
  • Usuarios de bomba de infusión de insulina.
  • Usuarios con calculador de bolo y/o plataformas digitales.
  • Usuarios de MCG.
  • Pacientes dializados.
  • Pacientes con necesidades de glucemias pre y post prandial.
  • Pacientes con Diabetes Gestacional o DM1 embarazadas.
  • Pacientes con DM1 que lo soliciten.

Medidores de cuerpos cetónicos: Glucómetro Caresens Pro con la tira Ketosens para usuarios con DM1.

Glucómetros para pacientes con visión reducida: Glucómetro URIGHT TD-4280

* El número de tiras reactivas semanales va en función del documento:

Tabla de recomendaciones para el autoanálisis de la glicemia capilar, según el Departamento de Salud.

Otros recursos:

***La información proporcionada en el sitio web no reemplaza, sino que complementa la relación entre el profesional de salud y su paciente o visitante y en caso de duda debe consultar con su profesional de salud de referencia.