TRACTAMENT

Continguts:

Prevenció

Cal tenir molt en compte que la diabetis tipus 1 és de causa desconeguda, per això no es pot parlar dels factors que la provoquin i/o la previnguin. Pel que fa a les causes de la diabetis tipus 2, sovint va lligada a l’estil de vida sedentari, alimentació no saludable, etc.

Per evitar l’aparició de la DM2 es recomana tenir uns hàbits de vida saludables:

  • Fer exercici de manera regular i, per tant, evitar el sedentarisme
  • Fer una dieta saludable, baixa en greixos
  • Evitar el sobrepès i l’obesitat
  • Evitar el consum de tabac i alcohol
  • Mantenir un bon control de la pressió arterial

El primer tractament de la DM és mantenir precisament aquest bon hàbits de vida. Malgrat això, si no és suficient, l’evolució de la diabetis pot comportar haver de prendre medicaments antidiabètics orals i en alguns casos pot ser necessari injectar insulina.

Símptomes

Una detecció anticipada de la diabetis i el tractament dels signes i símptomes poden disminuir les possibilitats de patir complicacions. Per això, és important tenir en compte els signes i símptomes que poden anunciar l’aparició de la diabetis (són diferents en la DM1 i la DM2).

 Diabetis tipus 1

  • Constant ganes d’orinar
  • Set excessiva
  • Fatiga extrema
  • Pèrdua exagerada de pes
  • Molta gana

Diabetis tipus 2

Qualsevol dels signes i símptomes de la diabetis tipus 1 més altres:

  • Visió borrosa
  • Ferides que triguen a cicatritzar
  • Infeccions habituals a la pell, genives i bufeta
  • Entumiment o formigueig de les mans o els peus
  • Extremitats inflades

A banda dels símptomes i signes, cal tenir en compte sobretot el diagnòstic mèdic a partir d’una sèrie de proves.

Recursos externs: Fundación para la diabetes: Conoce los síntomas de la diabetes

Tractament

Amb el tractament més adequat per a cada persona es busca mantenir el nivell de glucosa en sang (glucèmia) en els valors normals, és a dir, que s’estigui en normoglucèmia, de forma sostinguda i el màxim temps possible.

Un bon tractament aconsegueix normalitzar els nivells de sucre a la sang, evita a curt termini la presència de glucosa a l’orina (glucosúria) i redueix la set excessiva (polidípsia).

L’objectiu més important és evitar o retardar les complicacions de la malaltia que poden aparèixer a llarg termini. Si, tot i així, sorgeixen problemes de salut deguts a la diabetis, es buscarà el tractament més idoni per atenuar les conseqüències.

Es pretén que la persona amb diabetis tingui una bona qualitat de vida, present i futura.

Mantenir la normoglucèmia facilita el bon control de la pressió arterial i del nivell de colesterol en sang (colesterolèmia), i també ajuda a no augmentar de pes. Mantenir aquests factors dins dels paràmetres saludables contribueix a evitar complicacions.

Per tal que la persona amb diabetis prengui part activa en el seu tractament, són requeriments bàsics conèixer la malaltia, identificar els “senyals d’alerta” i saber com actuar davant de qualsevol eventualitat.

L’educació terapèutica és fonamental i inexcusable en les persones amb diabetis.

El tractament es basa en tres punts bàsics, que han d’estar en equilibri perquè interactuen contínuament entre ells.

Tipus de medicació:

  • Medicaments orals: ajuden a regular la glucèmia. Són adequats en la diabetis de tipus 2 (no insulinodependent), quan amb la dieta i l’exercici físic no hi ha prou per regular el nivell de sucre a la sang.

Segons la Generalitat de Catalunya aquests són els tipus de medicaments actuals.

  • La medicació injectable es basa en la insulina, sola o combinada. La insulina és una hormona pròpia de l’organisme i necessària. Quan en falta, cal donar al cos la que necessita. La insulina no fa cap efecte per via oral, perquè els àcids de l’estómac la destrueixen. Per això, s’ha d’injectar, ja sigui amb una xeringa o amb una ploma precarregada.

Els metges t’ajudaran a aprendre quanta insulina cal administrar-te, el tipus i la freqüència d’administració.

Al mercat hi ha una gran varietat d’insulines amb diferents perfils farmacocinètics, gran varietat de sistemes d’administració i diverses marques comercials. Per tal d’evitar equivocacions, és important conèixer els diferents tipus d’insulina, així com les característiques de cada una d’elles.

Les insulines es classifiquen segons:

Estructura
insulines humanes Anàlegs d’insulina
Farmacocinètica
insulines d’acció ràpida insulines d’acció intermitja insulines d’acció perllongada
  • També es disposa de mescles d’insulines amb característiques farmacocinètiques mixtes. Les característiques farmacocinètiques de les insulines són les que condicionen el seu ús en la pràctica clínica. Es defineixen en el seu inici d’acció, el pic o efecte màxim i la duració de l’acció. Les diferències en la farmacocinètica determinen els règims d’administració i la posologia.
Inici d’acció
inici de l’efecte de la insulina
Efecte o pic màxim
Temps que triga en assolir la màxima concentració o màxim efecte
Durada de l’acció
període de temps en el que es manté l’efecte de la insulina

Els metges t’ajudaran a aprendre quanta insulina cal administrar-te, el tipus i la freqüència d’administració.

Al mercat hi ha una gran varietat d’insulines amb diferents perfils farmacocinètics, gran varietat de sistemes d’administració i diverses marques comercials. Per tal d’evitar equivocacions, és important conèixer els diferents tipus d’insulina, així com les característiques de cada una d’elles.

Les insulines es classifiquen segons:

Estructura
insulines humanes Anàlegs d’insulina
Farmacocinètica
insulines d’acció ràpida
insulines d’acció intermitja
insulines d’acció perllongada
  • També es disposa de mescles d’insulines amb característiques farmacocinètiques mixtes. Les característiques farmacocinètiques de les insulines són les que condicionen el seu ús en la pràctica clínica. Es defineixen en el seu inici d’acció, el pic o efecte màxim i la duració de l’acció. Les diferències en la farmacocinètica determinen els règims d’administració i la posologia.
Inici d’acció
inici de l’efecte de la insulina
Efecte o pic màxim
Temps que triga en assolir la màxima concentració o màxim efecte
Durada de l’acció
període de temps en el que es manté l’efecte de la insulina

Salut bucodental

diabetis-salut-bocidentalLa diabetis és una malaltia que suposa una disfunció en el correcte funcionament del pàncrees. Aquesta alteració provoca que el pàncrees deixi de produir insulina i, com a conseqüència, el nivell de glucosa en sang és més elevat. És a dir, augmenta el percentatge de sucre en sang.

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS) hi ha més de 347 milions de persones al món amb diabetis, una malaltia estretament lligada a la salut bucodental. L’Informe de la SEPA (Societat Espanyola de Periodòncia i Osteointegració), de la Societat Espanyola de la Diabetis (Fundació SED), afirma que la relació entre diabetis i els problemes bucodentals és bidireccional, patir diabetis incrementa el risc de patir periodontitis, i la periodontitis dificulta el control de la glucèmia i augmenta el risc de patir complicacions derivades de la diabetis. Per això, és important conèixer la relació directa d’aquestes dues malalties.

Com afecta la diabetis a la salut bucodental?

La diabetis pot generar diverses malalties relacionades amb la salut bucal, com:

  • Gingivitis: malaltia de les genives en l’etapa inicial.
  • Càries: especialment quan es pateix d’hiperglucèmia.
  • Sequedat de boca per la reducció del flux salival i boca ardent.
  • Muguet o candidiasi oral: és una infecció per fongs.
  • Alteració de la cicatrització: pitjor curació de les ferides.
  • Periodontitis: és la més comuna, ja que tenen major risc de patir infeccions bacterianes i, al seu torn, menor capacitat que altres persones per combatre aquests bacteris.
    • Les malalties periodontals no controlades poden dificultar mantenir l’adequat control del nivell de glucosa i, per tant, agreujar l’evolució de la diabetis.

Avaluació i vigilància de la salut bucodental:

Els pacients als quals se’ls hagi diagnosticat diabetis, ja sigui tipus 1 o tipus 2, se’ls aconsella sotmetre’s a un examen bucodental complet anual amb exàmens periodontals periòdics, atès que la periodontitis pot progressar sense dolor i sense símptomes evidents, especialment en el cas dels fumadors.

diabetis-i-higiene-bucodentalMesures de prevenció:

Els pacients amb diabetis hauran d’extremar les seves cures i controls en la consulta del dentista, per evitar algun dels problemes esmentats.

Les mesures que han de prendre com a prevenció són:

  • Controlar el seu nivell de glucosa a la sang.
  • Mantenir unes correctes mesures d’higiene, assegurant que no queden restes de menjar entre les dents i ajudar-se per a això de seda dental i raspalls interdentals.
  • No fumar. Si el tabac afecta de manera molt negativa a la salut de les nostres dents i genives en condicions habituals, per als pacients amb diabetis ja es converteix en un factor molt greu.
  • Realitzar controls periòdics amb el seu odontòleg.
  • En infants i adolescents es recomana un examen bucodental anual a partir dels 6-7 anys.
  • En els casos en què la persona amb diabetis porti pròtesi dental, cal extremar la higiene i estat, és important que aquesta estigui perfectament ajustada, per evitar nafres, frecs, abscessos o ferides.
  • Mantenir una dieta sana i equilibrada.
  • Evitar una vida sedentària.

Recorda

Hi ha una relació bidireccional entre diabetis i malalties periodontals, ja que, no només la diabetis augmenta els riscos de patir problemes bucodentals sinó que, a més, aquesta malaltia es pot veure afectada per aquests problemes.

Per tant, és fonamental realitzar una higiene bucodental adequada diària i revisions regulars al dentista per evitar els problemes esmentats anteriorment.

 

Informació del Dr. Oriol Mias Balagueró (Col.: 2558) i la Dra. Inmaculada Juárez Escalona (Col.: 3755).

Cura dels peusdiabetis-i-cura-dels-peus

Les persones amb diabetis han de tenir cura dels peus, en especial la gent gran, fumadora, amb llarga evolució de la diabetis, amb mal control de la malaltia, amb dificultats de flexibilitat i visió, amb colesterol alt i tensió arterial alta; ja que aquest grup té un major risc de patir lesions en els peus.

Per tenir cura dels peus cal tenir present:

  • No caminar descalç.
  • Portar les ungles rectes.
  • Utilitzar mitjons adequats (n’hi ha d’especials).
  • Dur sabates flexibles i còmodes.
  • Rentar-se els peus amb aigua a uns 35ºC.
  • Assecar bé els peus.
  • Hidratar els peus diàriament.
  • Evitar fonts de calor.

Infografia i més informació a Infermera virtual.

 

Neuropatia diabètica

Les persones amb diabetis poden patir neuropatia diabètica, un tipus de dany en els nervis degut a un nivell alt de sucre en la sang, que pot afectar a tot el cos, però amb major freqüència als nervis de les cames i els peus.

Un dels principals símptomes de la neuropatia és la pèrdua de sensibilitat, és a dir, no adonar-se de què es tenen lesions o ferides als peus.

Úlceres de peu diabètic

El peu diabètic és una de les conseqüències de la neuropatia diabètica, però que es pot prevenir amb un bon control de la diabetis, evitant fumar i tenint especial cura del peus. Per això, es recomanen fer revisions periòdiques.

Més informació a la Fundación redGDPS

Drets del pacient

Dispensació de tires reactives a pacients amb Diabetis Mellitus 1 i 2, segons el concurs de l’ICS i les recomanacions del Departament de Salut:

Si ets pacient amb diabetis tipus 1 (DM1) o tipus 2 (DM2) amb un control estable i tractament amb insulina, tens dret a:

Lot Bàsic (70% dels pacients):

  • Pacients amb insulina basal (1 dosi) amb o sense teràpia oral – 2 tires/setmana
  • Pacients amb insulina bifàsica, NPH o bolus als àpats – 2 tires/dia

Tens dret a tires reactives dels glucòmetres:

  1. Accu-chek Performa (pacients amb bolígraf d’insulina).
  2. Freestyle Lite (pacients amb bolígraf d’insulina i usuaris del glucòmetre Freestyle InsuLinx).
  3. Glucomen Areo (pacients amb bolígraf d’insulina i usuaris de l’App SocialDiabetes o MenaDiab i dispositiu mòbil amb connexió NFC).

Lot Avançat (30% dels pacients):

  • Pacients amb tractament intensiu: pauta bolus-basal – 4 tires/dia + 1 perfil de 7 tires/setmana
  • Pacients amb bomba d’infusió d’insulina – 4-10 tires/dia

Tens dret a tires reactives dels glucòmetres:

  1. Accu-chek Aviva (usuaris Accu-chek Aviva Expert).
  2. Contour Next (usuaris de Medtronic Minimed 640/670 o de la App Contour Diabetes App).
  3. Freestyle Optium (usuaris sistema Flash Freestyle Libre).
  4. Glucocard SM (usuaris App SocialDiabetes amb mòbils amb connexió Bluetooth).
  5. One Touch Verio (usuaris App One Touch Reveal).
  6. Caresens Pro (no info).
  • Usuaris de bomba d’infusió d’insulina.
  • Usuaris amb calculador de bolus i/o plataformes digitals.
  • Usuaris de MCG.
  • Pacients dialitzats.
  • Pacients amb necessitats de glucèmies pre i post prandials.
  • Pacients amb Diabetis Gestacional o DM1 embarassades.
  • Pacients amb DM1 que ho sol·licitin.

Mesuradors Cossos Cetònics: Glucòmetre Caresens Pro amb la tira Ketosens per usuaris amb DM1.

Glucòmetres per a pacients amb baixa visió: Glucòmetre URIGHT TD-4280

*El nombre de tires reactives setmanals va en funció del document:

Taula_Recomanacions_lautoanalisi_glicemia_capillar, segons el Departament de Salut.

Altres recursos:

***La informació proporcionada en el lloc web no reemplaça, sino que complementa la relació entre el professional de salut i el seu pacient o visitant, i en cas de dubte ha de consultar el seu professional de salut de referència.